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葡京赌全年资料更年期该不该补充性激素?

发布日期:2018-09-27 浏览次数[] 文章来源:未知

  绝经后,女性体内雌激素水平迅速下降,很多人会出现更年期症状,如潮热、心烦、爱发脾气、头疼、心悸等。随着时间的推移,老年性阴道炎、尿道炎和膀胱炎也会慢慢出现,性功能明显减退。除此之外,骨质疏松也悄悄逼近,我们看到很多老人身高变矮、弯腰驼背,甚至发生骨折。

  激素替代治疗能够有效消除泌尿生殖道萎缩症状,提高绝经妇女的生活质量。但激素治疗同样也可能会增加血栓、乳腺癌、脑卒中的风险,它与所有的药物治疗一样,是一把“双刃剑”。如何恰当使用它,使人们既能从中获益,又能最大限度地避免风险,这是进入20世纪90年代之后,激素替代治疗工作者重点考虑的问题,也是围绝经期和绝经后妇女最关心的问题。

  激素替代治疗作为一种医疗措施,在应用时首先应掌握其适应症和禁忌症,这是关键所在。

  激素替代治疗的适应症包括:一、绝经相关症状,潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪不振、易激动、烦躁、轻度抑郁等。二、泌尿生殖道萎缩,阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复性阴道炎、尿道炎和膀胱炎、夜尿次数多、尿频和急迫性尿失禁。三、有骨质疏松症的危险因素,或有绝经后骨质疏松症。

  激素替代治疗的禁忌症包括:一、雌激素依赖性肿瘤,乳癌、子宫内膜癌、黑色素瘤。二、原因不明的阴道出血。三、严重肝肾疾病。四、近6个月内患血栓栓塞性疾病。五、系统性红斑狼疮、耳硬化症、血卟啉症。六、脑膜瘤患者禁用孕激素。

  以下情况应慎用激素替代治疗:子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、严重高血压及糖尿病、血栓栓塞史、胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、垂体高泌乳素瘤、乳癌家族史。

  在应用激素替代治疗时应严格掌握适应症和禁忌症,有适应症且排除禁忌症可使用激素替代治疗。有激素治疗的适应症又合并其他疾病,排除禁忌症后,可在控制其他疾病的同时应用激素治疗。由于更年期症状多种多样,难以即刻辨明症状是否与更年期相关时,若无激素治疗的禁忌症,可短期试验性应用激素治疗,约一个月后观察症状缓解情况。

  研究表明,更年期激素替代治疗的主要风险包括:一、深静脉血栓风险增加,这已被临床试验所证实,但是亚洲人群中发生率很低。二、脑卒中风险轻度增加。三、乳腺癌风险轻度增加,只有用药4年以上风险才增加,短期使用基本不增加风险。

  看到上述危险因素,也许会有很多女性不愿再尝试激素替代治疗。但是单纯因为顾虑潜在的风险,而甘愿忍受疾病的折磨,就有些得不偿失了。那么,该如何降低性激素治疗的不良影响呢?除严格掌握适应症和禁忌症外,专家建议绝经早期即开始使用,效果好而风险低。此外,还应低剂量、个体化用药,并在医生指导下用药,治疗前、后及治疗中需定期监测乳腺、子宫内膜的情况,监测肝肾功能及凝血功能。

  目前,对于绝经后妇女应用雌激素治疗,专家们已经形成共识:一、绝经后妇女如有绝经症状、又有骨质疏松症高危因素,建议选用雌激素(子宫已切除)或雌、孕激素(子宫完整者)。二、对适应症范围内妇女进行利弊评估,只要益处超过风险,就有应用价值。三、绝经早期应用激素替代治疗不仅可缓解症状、预防骨丢失,还可能对心脑血管起保护作用。四、绝经后连续应用5年是安全的,如需应用5年以上,经权衡利弊,在病人知道潜在风险并且能够坚持随访的情况下,可以继续应用。五、应用最低的有效剂量,药物种类及使用途径应个体化,针对个体情况具体制订治疗方案。六、评估利弊,一般一年一次,以决定是否继续应用。

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  研究发现,从更年期伊始便接受激素替代疗法并坚持十年的女性能够降低心力衰竭、心脏病发作和过早死亡的风险。在研究进行期间,激素替代疗法能够把受试者罹患心脏病和中风的风险降低一半,死亡率则会降低43%。

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